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各类兽用抗菌素的作用特点与使用注意事项

在畜禽养殖业,兽用抗菌素的广泛开发、生产和使用,是当代畜禽养殖业规模化发展的标志和保障。但是,抗菌素在畜禽养殖的滥用,也是这几年畜禽养殖的诟病。所以,近三年来国家都在以示范场,召开抗菌素科学使用的培训班,等等,在以各种形式推进抗菌素在养殖业中的规范使用,避免和减少滥用及不必要的使用,最终把生产每公斤肉蛋奶时的抗菌素使用量,从而达到国际先进国家养殖业的标准。
 

因为各种细菌、支原体、寄生虫等在自然界中的广泛存在,畜禽难免会因感染这些病原微生物而发病。那么,发病就要不可避免的用到各种抗菌素。所以说,兽用抗菌治疗是兽医临床上最常使用的药物类别之一。为了提高广大基层兽药使用者对各类抗菌素的特点的了解,以此提高对各种抗菌素的认识、较少抗菌素的滥用,


01

抗菌素分类与特点   


根据不同抗菌素药效特点,可分把目前已知的各种抗菌素分为如下 4 类:

第 I 类:繁殖期杀菌剂:如青霉类、头孢菌素类

第 II 类:静止期杀菌剂:如氨基糖苷类、多粘菌素类

第 III 类:速效抑菌药:如四环素类、氯霉素类与大环内酯类

第 Ⅳ 类:慢效抑菌药:如磺胺类

以上 4 类药的联用效果为:

I + II = 协同(增强);I + III = 拮抗(可能);II + III = 协同(增强或相加);I + Ⅳ = 协同

若是以抗菌素的药物结构划分,抗菌素又可细分为如下药物类别。


02

 β-内酰胺类   


这类抗菌素又可分为青霉素类、头孢菌素类、非典型 β 内酰胺类和 β 内酰胺酶抑制剂等亚类。兽用临床最常用的是青霉素类和头孢菌素类。

因其对革兰阳性(G+)、革兰阴性(G-)菌及部分厌氧菌都有抗菌作用,且对有些病原微生物的抗菌活性强、安全性高、又适应证广,因此兽医治疗临床较为常用。


03

 氨基糖苷类   


氨基糖甘类抗菌素是治疗需氧G-杆菌严重感染的重要药物。常用药物包括:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、大观霉素、安普霉素等。

它们共同的特点是抗菌谱广,抗 G-杆菌活性强于青霉素类和第一代头孢菌素类药物;与 β-内酰胺类、酰胺醇类和氟喹诺酮类合用可产生协同作用等;无抗厌氧菌活性;有一定的肾毒性。

具体适应证包括:

①中、重度肠杆菌科细菌等 G-杆菌造成的感染。

②庆大霉素、安普霉素对铜绿假单胞菌有强大抗菌活性。

常与具有抗铜绿假单胞菌作用的 β-内酰胺类或其他抗菌药物联和,用于中、重度铜绿假单胞菌感染。但链霉素、卡那霉素等对铜绿假单胞菌无作用。

链霉素、大观霉素和卡那霉素可用于结核病的联合配伍治疗,如大观霉素与林可霉素的复方制剂“利高霉素”。

④联合用于严重葡萄球菌属、肠球菌属或不动杆菌感染的治疗(非首选)。


04

 大环内酯类   


大环内酯类药物对大多数 G+ 菌、部分 G- 菌及一些非典型病原体,如军团菌、螺旋体、肺炎支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、非典型分枝杆菌感染也有良效。

第一代药物包括红霉素、硫氰酸红霉素等,已较少使用。

第二代药物包括泰乐菌素等,副作用减少,疗效增加。

第三代药物包括替米考星等,对前述耐药菌有良好作用,且抗菌谱更广,临床应用较多。

具体适应证包括:

①广谱抗支原体和抗大多数革兰氏阳性菌的药物,抗革兰氏阳性菌与青霉素相当或更强,用于治疗链球菌等敏感菌所致的肺炎、呼吸道病和气管炎;

治疗军团菌、衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染

第一代大环内酯类药物主要用于上述感染的轻症治疗

④第二代、第三代大环内酯类药物可用于典型支原体性、细菌性(主要是阳性菌)的多种呼吸道病的治疗。


05

 四环素类   


四环素类药物包括四环素、金霉素、土霉素以及半合成的多西环素。抗菌谱广,对葡萄球菌属、链球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、布鲁菌属、不动杆菌属等,有良好的抗菌活性。

作为首选或可选药物,可用于以下疾病的治疗:

①支原体感染,如支原体肺炎、支原体所致的支气管炎等。

②多种细菌(主要是革兰氏阴性菌)和衣原体属感染,如衣原体肺炎、气囊炎、支气管堵塞等。


06

 氟喹诺酮类   


兽医治疗常用的包括恩诺沙星、盐酸恩诺沙星、环丙沙星、盐酸环丙沙星、乳酸环丙沙星、盐酸沙拉沙星、氟甲喹等。其中恩诺沙星和环丙沙星对 G+ 球菌、衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用强。

其主要适应证包括:

①主要用于 G- 杆菌所致的泌尿及下呼吸道感染、全身感染的治疗。

②氟甲喹限用于单纯性下尿路感染或肠道感染。但其耐药株已超过 50%。

③恩诺沙星、环丙沙星等可用于大肠杆菌、沙门氏菌、链球菌所致的全身感染;以及肺炎链球菌、支原体、衣原体,以及敏感 G- 杆菌所致的下呼吸道感染。

④可首选用于伤寒沙门菌、志贺菌属、非伤寒沙门菌属、副溶血弧菌等所致的肠道感染。

⑤治疗腹腔、消化道及生殖系统所致厌氧菌感染时,需与盐酸林可霉素、地美硝唑等抗厌氧菌药物合用。

⑥应避免与含钙、铝、镁等金属离子的药物一起给予动物使用,它们可减少本类药物吸收而降低疗效


07

 林可酰胺类   


林可胺类兽用药物目前只有盐酸林可霉素一种药物,非常难能可贵。它对 G+ 菌及厌氧菌具良好活性,但肺炎链球菌等不如大环内酯类抗菌素,对部分阳性菌有一定的耐药性。

其适应症包括:

①敏感厌氧菌及需氧菌(链球菌及金葡菌等)所致的下呼吸道及软组织感染、骨髓炎;

②与抗需氧 G- 菌药物联用,如大观霉素与林可霉素合用“利高霉素”治疗严重的全身感染。

③用于多种消化道疾病治疗的“兽医处方”主要组成药物成分之一。


08

 酰胺醇类   


兽用酰胺醇类(曾叫氯霉素类)包括氟苯尼考和甲砜霉素,具有广谱抗微生物作用,包括 G+、G-菌、厌氧菌、立克次体属、螺旋体和衣原体属等。

因病原菌对甲砜霉素耐药性高及免疫抑制等不良反应,因此甲砜霉素的应用普遍减少。该类抗菌素可透过血-脑、血-眼屏障,并对伤寒沙门菌、立克次体等细胞内病原体有效,这是在现有抗菌素里比较少见的有效药物。

甲砜霉素对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌有杀菌作用;对其他细菌仅有抑菌作用。而铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、粘质沙雷菌、吲哚阳性变形杆菌属、MRSA 和肠球菌属对其耐药。

氟苯尼考为该类药物里最新一代(第3代)和最敏感、最安全的药物。对革兰氏阴性菌、支原体、厌氧菌等多种病原菌作用强大,口服使用易吸收、生物利用度高、组织穿透性强,适用于畜禽肺、支气管、气囊等呼吸道病的治疗。

因为氟苯尼考在畜禽消化道也有分布,因此与其它消化道抗菌、抗炎和对症药物联合配伍使用,氟苯尼考对于消化道疾病的治疗效果也很好。


09

 多肽类药物   


多肽类也称多粘菌素类,我们兽用的只有硫酸粘菌素这一种。它对需氧 G- 杆菌包括铜绿假单胞菌作用强,注射使用的肾毒性较明显,小动物一般不要这么用。

其全身应用的适应症为:

①联合处方给药可用于其它不敏感细菌所致严重感染;包括广泛耐药的 G- 菌所致各种感染,但用药方法和调剂是关键。

②局部用于创面感染或雾化吸入治疗家禽较为严重和难治疗的呼吸道感染,如气囊炎和支气管堵塞的处方治疗。

③口服单用用作消化道感染的治疗,口服联合配伍处方使用,可用于除消化道感染之外的其它部位疾病的治疗。比如说,把阿莫西林与硫酸粘菌素一起做成制剂,即阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉则可用于全身感染的治疗。


10

 磺胺类药物   


磺胺类药物属广谱慢效抑菌剂,它对 G+ 菌和 G- 均具抗菌作用,但单独使用细菌对其耐药现象普遍。

①磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、复方磺胺喹恶啉等口服易吸收,可用于敏感菌所致的伤寒和其它沙门菌属感染。

②这类抗菌药除了抗菌以外,对球虫病和弓形体病也有非常好的治疗效果,这方面的作用是其它抗菌素所不能与之比拟的。因此,象复方磺胺喹恶啉溶液、复方磺胺氯吡嗪溶液等用于猪禽球虫病的治疗,在临床就可收到非常突出的治疗效果。


11

 硝基咪唑类   


目前兽用兽用硝基咪唑类只有地美硝唑批准有兽用文号,但是已多年被禁用于食品动物养殖业。如今批准使用的只有用于特殊情况下的治疗使用,且仅限于“特殊治疗”下的谨慎使用。这一点一定要切记,否则会不经意间“违法”!
其适应症包括:
①各种厌氧菌感染,如腹腔、生殖系统感染、肺脓肿等,治疗混合感染时,需与抗需氧菌药物联用。
②口服治疗艰难梭菌所致的假膜性肠炎、幽门螺杆菌所致感染等。但幽门螺杆菌对地美硝唑的耐药率上升,且有地区差异。



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